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Deferasirox mejora el cumplimiento en sobrecarga de hierro
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EVA SACRISTÁN
| GM MADRID
 
Fecha de publicación: Domingo, 13 de Mayo de 2007
Eva Sacristán
GM Madrid
El tratamiento de la sobrecarga de hierro —consecuencia potencialmente mortal de las transfusiones sanguíneas frecuentes en patologías como la talasemia (afecta al 0,2-2 por ciento de la población española), los síndromes mielodisplásicos (SMD, cuya incidencia anual en nuestro país es de 8 personas por cada 100.000 habitantes y que a partir de los 70 años puede llegar a las 20-30 por habitante), la anemia falciforme y otras anemias—, cuenta ya con un nuevo tratamiento que mejora la adherencia terapéutica, con igual eficacia y seguridad que otros quelantes de hierro.
En concreto, el pasado 23 de abril se aprobó en España la utilización de deferasirox para el tratamiento de la sobrecarga crónica de hierro —en la que éste se acumula en tejidos como el hígado, produciendo fibrosis y cirrosis hepática; el páncreas, causando diabetes; o el corazón, favoreciendo la aparición de miocardiopatía, principal causa de fallecimiento de estos enfermos— debida a transfusiones sanguíneas frecuentes en pacientes a partir de 6 años de edad con beta talasemia mayor. Asimismo, este quelante del hierro —tratamiento en el que un agente se une al hierro del organismo y de los tejidos y ayuda a eliminarlo a través de la orina y/o las heces— está indicado cuando la deferoxamina, terapia estándar con casi medio siglo de vida, está contraindicada o se considera inadecuada en pacientes con otras anemias, en niños de 2 a 5 años y en quienes tienen beta talasemia mayor con sobrecarga de hierro debida a transfusiones poco frecuentes.
Según explicó Ana Villegas, jefa del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, durante la presentación en Madrid de deferasirox, con ocasión de la celebración del Día Mundial de la Talasemia (el pasado 8 de mayo), la aparición de los quelantes de hierro "ha cambiado totalmente el pronóstico" de los afectados por sobrecarga de hierro. "Hace años los niños con talasemias morían en la primera década de vida —precisó—; ahora, con los quelantes llegan a adultos, e incluso, a tener hijos", puntualizó. Asimismo, los resultados con estas terapias sobre la supervivencia y calidad de vida de los pacientes también han beneficiado a los afectados por SMD "cuya posibilidad de cumplir 40 años, si tienen transfusiones frecuentes, y por tanto sobrecarga de hierro, es tres veces mayor que en pacientes que no se tratan", añadió Villegas.
Problemas y ventajas
Sin embargo, los tratamientos disponibles hasta la actualidad presentaban también problemas que, a menudo, repercutían negativamente en el cumplimiento terapéutico, en el caso de deferoxamina, sobre todo su molesta administración: el tamaño grande de la molécula requiere administración parenteral y su vida media corta implica que las infusiones pueden durar entre 8 y 12 horas y ser nece-sarias de cinco a siete noches por semana. Frente a estos inconvenientes, deferasirox se administra una vez al día de forma oral, "lo que proporciona comodidad al paciente y mejora la adherencia terapéutica; es igual de eficaz que deferoxamina, muy seguro —los efectos adversos más frecuentes fueron gástricos y un aumento de la creatinina sérica—, también para niños; evita la aparición de hierro libre plasmático y se han hecho ensayos específicos en pacientes con SMD", explicó por su parte Albert Altés, hematólogo del Hospital Esperit Sant de Santa Coloma de Gramanet y presidente de la Asociación Española de Hemocromatosis. Beneficios que convierten deferasirox en "una auténtica revolución para los pacientes", apostilló.
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