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EL RETRASO EN LA NOTIFICACIÓN ES UNO DE LOS PRINCIPALES RETOS
Las epidemias, principal amenaza para la OMS
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La Organización Mundial de la Salud señala a las enfermedades infecciosas como principal amenaza de la salud mundial. Entre las recomendaciones que se recogen en su "Informe anual sobre la salud en el mundo 2007" destaca la colaboración mundial como solución para poner freno a la propagación de estas enfermedades.
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ANA VALLEJO
| GM MADRID
 
Fecha de publicación: Domingo, 2 de Septiembre de 2007
Ana Vallejo
GM Madrid
La rapidez con la que se propagan los virus, las nuevas enfermedades descubiertas y los más de 850 millones de personas que cruzan las fronteras de sus países cada año han hecho que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considere a las enfermedades infecciosas como uno de los principales aspectos que amenazan la salud pública. Según el "Informe sobre la salud en el mundo 2007" que la OMS ha publicado recientemente, "las enfermedades infecciosas se propagan ahora geográficamente con mucha mayor rapidez que en otro momento de la historia; un brote o epidemia en un lugar del mundo puede convertirse en apenas unas horas en una amenaza inminente en cualquier punto del planeta". En este sentido entre 2003 y 2006 se registraron más de 600 eventos de importancia para la salud pública internacional (ver gráfico).
Para Rogelio López Vélez, responsable de la Unidad de Medicina Tropical y Parasitología Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, "hay un intercambio brutal de mercancías, alimentos, bienes… es un comercio internacional. Todo se intercambia más y las enfermedades infecciosas se propagan con más rapidez, sin embargo, transmitir alarmismo es exagerado".
Colaboración mundial
Según el informe de la OMS, las enfermedades epidemiógenas como el cólera, la fiebre amarilla y las meningococias epidémicas han reaparecido en el último cuarto de siglo, motivo suficiente para exigir el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) cuya revisión finalizó en 2005 y cuya entrada en vigor se ha producido hace apenas dos meses. Entre los aspectos en los que insiste el documento destaca la colaboración mundial para acelerar la notificación de los casos y prevenir tanto las posibles epidemias como su propagación (ver gráfico). Para López Vélez la solución pasa por la crear de más centros de referencia. "En España faltan centros de referencia para enfermedades importadas donde podamos actuar como consultores como asesores y como médicos de primera línea en los aeropuertos, en los hospitales y las urgencias. Los médicos deben estar alerta ante la sospecha de una enfermedad contagiosa y remitirla a los centros de referencia para ser diagnosticadas y tratadas ", dice. Por otro lado, el reglamento obliga a los países miembro a designar un Centro Nacional de Enlace (CNE) para el RSI, el cual deberá ser un centro nacional no una persona individual.
La notificación, el gran reto
Para la OMS, uno de los mayores retos es el retraso en la notificación de los casos, un paso fundamental en la rapidez con la que se produce la respuesta a una posible epidemia. En este sentido, tanto en el informe elaborado por la OMS como en el RSI insisten en que "la notificación es obligatoria cuando se presenta un solo caso de una enfermedad que pueda poner en peligro la seguridad sanitaria mundial: gripe humana causada por un nuevo subtipo de virus, poliomielitis provocada por un poliovirus de tipo salvaje, síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) y viruela". Sin embargo, las novedades en la notificación vienen de la mano de las fuentes no oficiales; es decir, el nuevo reglamento reconoce "que las fuentes de información no oficiales sobre los brotes frecuentemente se adelantan a las notificaciones oficiales, como ocurre, por ejemplo, cuando un país se resiste a revelar que se ha producido un incidente en su territorio". De esta forma la OMS está autorizada a tener en cuenta fuentes de información distintas a las notificaciones oficiales.
Gripe aviaria, el modelo a seguir
"Nunca antes hemos tenido información día a día a tiempo real en Internet de los casos que se registraban en una enfermedad". Con estas palabras explica López Vélez los motivos que hacen del sistema establecidos para el control de la gripe aviaria un modelo a seguir. "Con la gripe aviaria se han tipificado los virus, se han secuenciado, ha habido información día a día y caso a caso" tanto en humanos como en aves", afirma este especialista. De la misma forma reconoce el informe de la OMS la eficacia del sistema. De esta forma la Red Mundial de Vigilancia de la Gripe y FluNet funciona como un sistema mundial de alerta temprana sobre la detección de variantes y cepas de la gripe lo que desempeñó un papel fundamental en la detección, investigación y contención tanto del brote de gripe aviaria que se produjo en Hong Kong en 1997 como los brotes que se han producido de forma más reciente.
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