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NUTRICIÓN/ 23er CONGRESO NACIONAL DE LA SENPE
Arginina, omega 3 y glutamina, nutrientes para trasplante hepático
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En los últimos años los avances en distintas intervenciones quirúrgicas hacen necesario la adaptación de la nutrición de los pacientes a estas novedades. Ciertos nutrientes pueden mejorar los estados pre y postoperatorio de pacientes en trasplantes hepáticos, y en enfermedades como cirrosis, obesidad mórbida o cáncer.
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TONI MARTÍNEZ
| GM VALENCIA
 
Fecha de publicación: Domingo, 18 de Mayo de 2008
Toni Martínez
GM Valencia
Los últimos avances que se refieren a la relación entre el trasplante hepático y el empleo de sustratos nutricionales específicos analizan qué tipo de oligoelementos y qué tipo de carbohidratos deben suministrarse en un proceso de trasplante hepático y qué tipo de respuesta pueden tener en la evolución del paciente.
Como explica el doctor Juan Carlos Montejo "tanto en el postoperatorio, como en el preoperatorio hay datos que nos dicen que hay que cuidar bien la situación nutricional del paciente, son enfermos que sufren del hígado, que están desnutridos habitualmente y es frecuente que necesiten un apoyo nutricional".
Este apoyo debe pasar por la ingesta de nutrientes con un valor añadido como la arginina, ácidos grasos de la serie omega 3, glutamina, algunos oligoelementos y alguna vitamina antioxidante. "Hasta ahora —según Montejo —había algún tipo de nutriente que no se aplicaban por miedo, por no querer influir mucho en la inmunidad, y luego se ha demostrado que las vías de acción son diferentes, por lo que pueden aplicarse también, por ejemplo nutrientes que mejoran la situación inmunitaria o que moderan la inflamación".
Estos conocimientos se presentaron durante el 23er Congreso Nacional de la Senpe en Valencia, donde, se mostraron otros estudios sobre la relación de la nutrición con otras patologías, como la cirrosis. En este sentido el doctor Alfonso Mesejo, presidente del congreso, indicó que "la idea general es que todo paciente cirrótico malnutrido tiene una peor evolución clínica, una peor supervivencia, una mayor comorbilidad y mayores complicaciones secundarias como las hemorragias intestinales, que los pacientes que están bien nutridos. Por todo ello, uno de los campos sobre los que se trabaja en la actualidad es conocer los motivos por los que se llega a esa situación y de qué medios disponemos desde el punto de vista nutricional para revertir esa situación y para mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes".
Finalmente, también se estudió durante el congreso la importancia del estado nutricional del paciente oncológico. Abelardo García de Lorenzo, presidente de la Senpe, indicó que "la cirugía progresa de forma exponencial y, en ocasiones, el problema viene cuando no puede realizarse por el estado nutricional del paciente. Por eso es preciso renutrirlo, ponerlo en una situación idónea para que pueda soportar las técnicas quirúrgicas agresivas que se utilizan en la actualidad".
Calidad y sinergias con otras sociedades
Una apuesta por la calidad y la sinergia con otras sociedades científicas. Éstas son las dos conclusiones que los nutricionistas sacaron a relucir durante el congreso de Valencia. En este sentido se presentaron dos documentos de trabajo en los que se insta a la Senpe para que colabore activamente con las sociedades oncológicas y con los intensivistas.
Como indica el doctor García de Lorenzo, presidente de la Senpe "estos documentos de trabajo cuentan cómo hacer las cosas bien, no sólo desde el punto de vista de un especialista concreto, sino asesorado por un nutricionista. En ellos se aborda cuál es la mejor forma de trabajar en conjunto y se insta a ampliar el enfoque de las dos sociedades. Con todo esto conseguiremos que el aporte nutricional de los enfermos sea el conveniente".
Por otro lado el doctor Jesús Culebras, presidente de honor de la Sociedad, destacó la importancia de la nutrición artificial domiciliaria. Aquí "el objetivo que nos marcamos es el de establecer un registro nacional de pacientes, la importancia de creación de guías de actuación, así como la protocolización del manejo y vincularnos a la sociedad europea".
El especialista asegura que otro de los objetivos de la Senpe es "sensibilizar a las instituciones sobre la problemática de la desnutrición, y la necesidad de apostar por el diagnóstico precoz mediante la implantación de filtros que han sido desarrollados por la misma sociedad, así como fomentar esos filtros en el estudio de pacientes".
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