lunes, 18 noviembre 2019

  • 1 Carlos Haya
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    Fernando Rodríguez de Fonseca (en el centro de la fila superior) con algunos de los miembros de su grupo de investigación.
    Si se confirman estos resultados en humanos, el tratamiento con daidezeína supondría una alternativa a la terapia farmacológica para evitar el daño cerebral relacionado con la obesidad.
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    redacción Barcelona
    Permite detectar células residuales del paciente trasplantado con una sensibilidad de 1 célula entre 10.000 del donante.
  • 3
    Antonio Martín Morales, en una foto de archivo durante el Congreso EMSS celebrado en Málaga en 2010, firma varios abstracts aceptados en la edición de este año.
    redacción Barcelona
    El descenso de los niveles de testosterona, así como la intensidad de los síntomas de hipogonadismo, están relacionados con el número de factores de riesgo asociados al síndrome metabólico.
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    De izquierda a derecha, Rafael Arroyo, del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid; Óscar Fernández, del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga y Juan Antonio García Merino, del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, al terminar la rueda de prensa.
    c. ossorio Barcelona
    Expertos españoles participan activamente en el que consideran el ensayo internacional más ambicioso en forma primaria progresiva de esclerosis múltiple, que compara fingolimod y placebo.
  • 5
    Los médicos andaluces celebraron una jornada de huelga y una manifestación el pasado 24 de octubre para reclamar una ampliación de la jornada laboral que no perjudique sus condiciones laborales y salariales ni la calidad de la atención que prestan al paciente.
    REDACCIÓN Madrid
    Lejos de solucionar el conflico, las negociaciones entre el Sespa y el sindicato médico ha derivado en una nueva convocatoria de 12 jornadas de paros de 24 horas en noviembre.
  • 6
    Los galardones recibidos por los profesionales de diferentes hospitales y centros públicos y privados de Madrid son un “exponente del buen trabajo asistencial, docente e investigador”, dice Javier Fernández-Lasquetty.
    J. García Madrid

    “Es una obligación moral reconocer a los mejores y decirlo públicamente. Me alegra que haya premios, como los Best In Class, que digan quien es el mejor. Todos los que han concurrido son personas y equipos que se sienten seguros de sí mismos y dispuestos...

  • 7
    Profesionales de hospitales, centros de salud y servicios finalistas y premiados, autoridades sanitarias de varias comunidades autónomas, representantes de organizaciones profesionales y sociedades científicas y altos ejecutivos de la industria farmacéutica, se dieron cita en la gala de entrega de los VII Premios BiC en la Sede de la Comunidad de Madrid.
    J. garcía Madrid

    Después de proclamarse en 2010 mejor hospital en atención al paciente, el Complejo Universitario Asistencial de Salamanca ha vuelto a repetir reconocimiento como mejor centro hospitalario en la séptima edición de los Premios Best In Class (BiC). El galardón...

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    De izquierda a derecha, Jesús Castillo, director general de Contenidos; José Escribano, del Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; Ana Cerezuela, del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Sant Pau; Helena Bascuñana, diretora del servicio de Medicina Física del Sant Pau; Santiago Alcobé, paciente; Gloria Tapias, directora de RR.II. de Ipsen; Cristina Linares, del departamento de Marketing de Ipsen; Álex Trejo, responsable Onsanity Solutions; y Josep Maria Monguet, profesor de la Universidad Politécnica de Cataluña.
    cecilia Ossorio Barcelona En la actualidad, no cabe duda de que la telemedicina empieza a suponer un cambio de paradigma en la atención sanitaria a pacientes crónicos, pues permite un contacto continuado con sus equipos médicos de referencia, optimizando el control de su enfermedad. Los expertos coinciden en que la tecnología sólo ha dado los primeros pasos en relación a todo lo que podrá aportar en salud, para prestar los servicios gestionando tiempo y espacio de forma más eficiente. De la situación actual del concepto de E-Salud y de los retos de un futuro próximo se trató durante el Café de Redacción organizado por el Grupo Contenidos en la sede del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona. Una de las ramas de la telemedicina es la tele-rehabilitación (tele-RHB), aún poco extendida, si bien en España están surgiendo iniciativas pioneras, como el proyecto eSpasti, liderado por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y la compañía Ipsen, y diseñada por Onsanity, una startup creada por ingenieros formados en la Universidad Politécnica de Cataluña (UPC). Este proyecto, destinado a optimizar la rehabilitación de los pacientes con espasticidad, nació con la intención de solventar una serie de necesidades. “La situación actual impide que podamos hacer una evaluación del paciente correcta y homogénea. Y también se debe mejorar la motivación y la adherencia del paciente a los ejercicios asociados al tratamiento”, explicó Ana Cerezuela, del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Sant Pau, recalcando que este proyecto no pretende sustituir al tratamiento ni la relación con el paciente, sino que evalúa y refuerza las terapias asociadas al tratamiento con toxina botulínica para espasticidad. Gracias a la informatización de las numerosas escalas de evaluación, que no se pueden llevar a cabo en la atención directa en la consulta debido al limitante del tiempo, “ahora contamos con un histórico de datos del que no disponíamos”, puntualizó Helena Bascuñana, directora del citado servicio. Además, aunque cambie el profesional que atiende al paciente, las evaluaciones serán “muy objetivas”, añadió Cerezuela. Ventajas e inconvenientes Una de las principales trabas que la teleasistencia encuentra en la actualidad es el uso de Internet por parte del paciente. “Si el paciente no tiene ADSL en casa y no utiliza el correo electrónico, de entrada no es un buen usuario de ningún sistema de telemedicina que no sea el teléfono”, señaló Bascuñana. Hoy en día, el consumo de Internet en España es, en franjas desde los 25 a los 54 años, de alrededor del 70 por ciento; y del 98 por ciento por debajo de los 24 años. Sin embargo, la experta hizo alusión al concepto de “hija alfa”, el término que han adoptado, debido a la mayoría femenina en este ámbito, para designar al familiar que suple las funciones que el paciente no puede hacer, siempre con el objetivo de no tener que desplazarse. Otro limitante pasa por los médicos, pues “nadie les enseñó telemedicina”, y a pesar de ser usuarios de Internet, en muchas ocasiones los profesionales no son proactivos para ayudar a sus pacientes realizando más funciones además de contestar correos electrónicos. Por otro lado, no existe buen control legal ni protección de datos en ese sentido, pues “la tecnología avanza mucho más deprisa de lo que avanza la justicia”, aseveró Bascuñana. Sin embargo, las ventajas de este sistema no quedan enmascaradas por los inconvenientes, como la medición más objetiva de los resultados de los pacientes y la posibilidad de desarrollar medicina predictiva basada en la tecnología. “Tenemos a los pacientes mucho mejor controlados. En la consulta no hay tiempo físico para facilitar al paciente todas las escalas necesarias para una medición óptima de parámetros. La ventaja es una medición mucho más objetiva que nos permitirá generar modelos matemáticos predictivos, de los que ahora no disponemos”, afirmó Bascuñana, Para José Escribano, médico rehabilitador del Hospital Verge de la Cinta de Tortosa (Tarragona) y participante en la investigación, la valoración correcta del paciente que recibe toxina botulínica para tratar su espasticidad es lo más complicado, y por eso considera importante esta herramienta, que además “centra al paciente como eje del sistema, a la vez que lo extrae del contexto del hospital”. A su juicio, si bien hasta ahora ha existido una marcada cultura de atención sanitaria presencial, en la que se toca y se palpa al paciente, con la telemedicina se realiza un seguimiento mucho más continuo del paciente. “Creo que el paciente se siente más atendido, hay una relación mucho más directa”, apuntó. Josep Maria Monguet, Dr. ingeniero industrial y profesor de la UPC, impulsor de este programa de rehabilitación junto con el equipo del Sant Pau, celebró la “relación productiva” entre médicos e ingenieros, a la hora de racionalizar mucho más, y hacer el sistema sanitario más operativo y eficiente. “Las tecnologías ayudan porque registran todo lo que sucede. Esto provocará la entrada a otro paradigma, pero será lento debido a las inercias del sistema”, declaró. A su juicio, la inercia del sistema sanitario es un limitador genérico, y ejemplificó que el coste del transporte y los traslados es varias veces superior al de la atención sanitaria, y es algo que no se plantea seriamente. En su opinión, en el sistema de salud falta mucha colaboración abierta. “El sistema de salud y la industria farmacéutica tienen que engranar mucho más para aumentar la eficiencia”, subrayó. Gloria Tapias, directora de Relaciones Institucionales de Ipsen, destacó que “se pueden lograr muchas cosas cuando se aúnan objetivos comunes con los pacientes y los sanitarios, incluso con la Administración”. Si bien están abiertos a cualquier proyecto de E-Salud, matizó que éste les encaja especialmente porque la suma de la toxina utilizada y el proceso teleasistido contribuyen en la misma dirección a la minimización de costes del proceso rehabilitador y, por tanto, aportan eficiencia al sistema a la vez que una buena atención al paciente desde su domicilio. Concepto living-lab El diseño de eSpasti se ha realizado bajo el paraguas del living-lab, un concepto “basado en el diseño incremental, implicando a todos los usuarios”, según explicó Monguet. Como detalló Bascuñana, han invitado a los hospitales españoles, a médicos y a pacientes a participar en el diseño del proyecto, ofreciéndoles la opción de probarlo y evaluarlo. Así, la primera parte del ensayo es un estudio de casos múltiples para una valoración. “En ese proceso hay una espiral de mejora continua, donde los pacientes y los médicos nos ayudan y realizan críticas constructivas”. En esta primera fase están involucrados 7 hospitales y 13 pacientes, aunque acabarán reclutando a 17 pacientes. A continuación, llevarán a cabo un ensayo clínico cruzado desde el Hospital Sant Pau comparando la telemedicina con la terapia habitual en el hospital, “que la mayoría de las veces es ninguna, porque no se puede”, apostilló Bascuñana. Y, por último, se realizaría un ensayo clínico cruzado en un estudio multicéntrico nacional. El fin último del proyecto es realizar un organigrama de medición del progreso del paciente en cuanto a la espasticidad del miembro inferior tratado con toxina botulínica tipo A (BoNT-A), en términos de autonomía, marcha y ejercicios en casa. Las hipótesis de las que parten pasan por avalar la utilidad de las medidas de resultado planteadas (escalas), mostrar al paciente la adherencia real a las terapias, y demostrar que el abordaje de la espasticidad mediante telemedicina en la valoración del efecto de la toxina es, al menos, equiparable en resultados con la valoración directa en la consulta. Como prosiguió Bascuñana, “el paciente con voluntad para hacer la rehabilitación en su domicilio, lo hará igualmente, pero de forma más cómoda, porque tendrá un modelo. Y el que no tiene intención de realizarlos, puede verse incentivado por el programa”. Así, se han realizado numerosos estudios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y se ha visto que el seguimiento, incluso telefónico, mejora la adherencia a los tratamientos. “Entonces, hemos generado una herramienta que, además de servirnos para evaluar, nos sirve para asegurar la adherencia”, reclama. Santiago Alcobé, afectado por ictus, es un paciente activo que, como destacaron los expertos, está ayudando al desarrollo del proyecto. Alcobé, astrofísico que ejerció como profesor de cálculo en la UPC, cree en las nuevas tecnologías y, además de valorar muy positivamente la posibilidad de rehabilitarse sin tener que desplazarse, escribe el blog “Diario de un afectado por ictus”. “Yo me siento muy atendido, y soy consciente de que algún profesional lee y controla la información que se pone al servicio del paciente”, declaró. Como añadió Cerezuela, “el desarrollo de esta herramienta pretende orientar a los pacientes con documentación e información de calidad. Y además, convertirse en una herramienta de transparencia, porque el médico necesita saber el evolutivo y para el paciente es fundamental, pues se logra un feedback impresionante” . Telemedicina en España A la hora de estudiar las posibilidades de implantación de este tipo de tecnología en España, Monguet hizo alusión a que el sistema de salud tiene una demanda atomizada, incluso por hospitales. “Eso tiene un coste tremendo, porque se van repitiendo estructuras de compras. No podemos pensar en clave de mercado español, sino que hay que apuntar a todo el mundo. El sistema de salud español es muy bueno desde el punto de vista profesional, que permite ensayar y desarrollar los sistemas, pero también hay que pensar en expandirse”, indicó Monguet. Bascuñana recordó que, en Estados Unidos, el presidente Barack Obama potencia los servicios de teleasistencia con un crecimiento anual de al menos un 25 por ciento, y existe incluso ley para la facturación, algo que en nuestro país no ocurre. “En proyectos como este no hay punto negativo. Que las administraciones o los agentes involucrados no se sumen a estas iniciativas supondría perder la oportunidad de participar en proyectos que hacen la sanidad más sostenible, y mejoran la calidad de vida de nuestros pacientes”, valoró Gloria Tapias, advirtiendo de que en España uno de los principales problemas en este sentido es que la mayoría de los hospitales no tienen implementada la historia clínica electrónica. En términos de recursos, en el proyecto eSpasti trabajan con la tecnología disponible en la actualidad, es decir, el móvil y el ordenador personal. Hizo hincapié en que la tecnología que están empleando está disponible en el mercado desde hace 20 años. “Por tanto, la barrera no es la tecnología, sino nuestra capacidad para implementarla y usarla”, aclaró. Sin embargo, añadió que “el tiempo corre a nuestro favor”, pues la tecnología disponible es cada día un poco más amplia. De hecho, Monguet afirmó que, para el año 2020, la media de líneas de conexión por persona podría ser de 10. Por tanto, no se trata tanto de un problema de hardware, sino “de expansión de redes para dar cabida a los flujos informativos”.

    Josep Maria Monguet

    Profesor de la UPC

    “Mi percepción es que el sistema sanitario y la industria farmacéutica tienen que engranar mucho más para aumentar la eficiencia. Sería necesaria más colaboración abierta. La industria necesita de la investigación...

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    Las ventajas de la profilaxis individualizada, la necesidad de implementarla o mantenerla en adultos, y las opciones terapéuticas para los pacientes que desarrollan inhibidores fueron los temas clave en el Simposio “Profilaxis en Hemofilia A”, auspiciado por Baxter.
    cecilia ossorio Enviada especial a París
    La profilaxis en hemofilia A severa es una estrategia bien establecida a nivel pediátrico que, sin embargo, se ha planteado poco en adultos, pues existía la percepción de que son menos vulnerables a
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    Manuel Martín Morales presentó el estudio durante el congreso.
    c.o. Barcelona
    La demostración de que el cáncer de próstata diseminado es hormonodependiente le valió el Premio Nobel a Charles Brenton Huggings en 1966. Ahora bien, surgió entre la comunidad médica
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    Ricardo Gómez Huelgas, del Hospital Carlos Haya de Málaga.
    E. Sainz Corada Madrid

    Lograr la excelencia es el objetivo de todas las especialidades médicas. Para alcanzar este nivel en el caso de la Cirugía Endocrina se está intentando seleccionar los criterios que permitan diferenciar qué unidades cumplen estos requisitos y cuáles no...

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    De izda a dcha. los doctores Guillermo Izquierdo (Hospital Virgen Macarena), Xavier Montalban (Hospital Universitario Vall d´Hebron) y Óscar Fernández (Hospital Carlos Haya) durante un encuentro de expertos en el entorno del congreso de la AAN.
    LUCÍA BARRERA

    El último congreso de la Academia Americana de Neurología (AAN), celebrado la pasada semana en Nueva Orleans, tuvo un claro protagonista. La esclerosis múltiple (EM) copó gran parte de las presentaciones orales y simposios relacionados, tanto con los...

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    s. pardo Madrid

    No cabe duda de que la disfunción eréctil (DE) tiene un impacto negativo en los dos miembros de la pareja, pero tradicionalmente los parámetros de eficacia de los tratamientos se han centrado en la mejora de esta incapacidad y la calidad de vida del hombre....

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    Esteban Valverde es jefe de Sección de la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia del Hospital Carlos Haya de Málaga.
    E.M.C. Madrid

    Buena parte de los grandes hospitales españoles se han embarcado en un proyecto de investigación del Grupo de Farmacia Pediátrica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) que permitirá detectar los posibles errores de medicación que se...

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