viernes, 18 octubre 2019

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    Un chip con 32 polimorfismos serviría de herramienta para diagnosticar TDAH y para calcular la susceptibilidad genética del paciente
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    Investigadores del Centro de Visión por Computador (CVC), la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y la Universidad de Barcelona (UB), en colaboración con la Fundación Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), han desarrollado métodos...

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    De izquierda a derecha, Miguel Gutiérrez Fraile, presidente del Comité Organizador, y Julio Bobes García, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y del Comité Científico del congreso.
    c. o. Barcelona

    El 31 por ciento de los pacientes con obesidad presenta un trastorno de ansiedad asociado a ella, y el 35 por ciento registra antecedentes de un trastorno depresivo. Así lo desvelan los datos preliminares de un estudio clínico que disecciona la psicopatología...

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    De izquierda a derecha, Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol; Francisco de Asís Babín, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas; José Solé Montserrat, pte. de las Jornadas, y Joan Colom y Farràn, subdirector gral. de Drogodependencias de la Generalitat.
    c.o. Barcelona

    Los avances en el conocimiento de la patología dual ponen sobre la mesa la necesidad de establecer estrategias de prevención de adicción a sustancias (drogas y alcohol) en pacientes con trastornos psiquiátricos, especialmente en ciertos casos, como en...

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    Katya Rubia, que también es profesora en Neurociencias Cognitivas en el Instituto de Psiquiatría de Londres, participó en el Simposio Internacional en TDAH organizado por Lilly.
    E. Sainz Corada Madrid Pregunta. ¿Qué novedades en los cambios cerebrales producidos en niños con TDAH han podido apreciar mediante técnicas de neuroimagen en los últimos años? Respuesta. La idea al principio era que el niño tenía un problema en el lóbulo frontal, que es importante para las funciones ejecutivas. Pero a través de los estudios de imagen en la última década hemos visto que hay mucho más que solo un problema del lóbulo frontal y que hay muchísimas áreas implicadas en el trastorno. Las áreas más afectadas son los ganglios basales, acabamos de hacer un metaanálisis con todos los estudios estructurales y hemos visto que éstos son las áreas más afectadas. Están conectados con el lóbulo frontal y forman redes llamadas frontoestriadas, las cuales son muy importantes para el autocontrol, funciones inhibidoras, de atención y timing, que está muy relacionado con la impulsividad. Por lo tanto estas redes son importantes para la medicación de la inhibición de la atención y de las funciones del timing. A parte de esto se ha encontrado que el cerebelo es un área importantísima, está disminuido en volumen, en estructura y también está menos activado en niños con TDAH. Es muy importante para funciones motoras, la hiperactividad, pero también lo es para la atención y el timing. El lóbulo parietal, importante para la atención, es otra área afectada. La conclusión es que hay varias redes neuronales que están afectadas en el TDAH que conectan todas estas áreas. Los ganglio basales también son interesantes porque la sustancia bioquímica que más se ha visto afectas en TDAH es la dopamina, y la mayoría se encuentra en estos ganglios. Sabemos que el mecanismo de acción de la medicación psicoestimulante es bloquear los transmisores de dopamina y, si se bloquean, se produce una elevación de la dopamina en los ganglios basales, y esta dopamina es muy importante para la motivación, la atención. Los resultados de PET han demostrado que hay una falta de dopamina en los ganglios basales, y los resultados estructurales y resultados funcionales, todo indica que hay una anomalía en estos ganglios a nivel estructural, funcional y bioquímico. También hay evidencia de que áreas límbicas están afectadas también aunque hay menos estudios que han investigado el sistema límbico. P. Esto es muy novedoso... R. Sí, los resultados de este metaanálisis fueron publicados en noviembre de 2011 en American Journal of Psiquiatry. Ahora tenemos otro metaanálisis de estudios de PET (en la misma publicación en su versión online), donde demostramos que, efectivamente, los niveles de transporte dopamina son más bajos en TDAH en los ganglios basales, lo que significa que hay un problema no solo a nivel estructural sino también con el neurotransmisor de la dopamina en esta misma región. Los dos estudios demuestran que hay problemas con los ganglios basales a nivel estructural y bioquímico. También hemos encontrado que la medicación psicoestimulante está asociada a un tamaño más normal de estos ganglios. O sea, aquellos pacientes que llevan años medicados ya no tienen esa anomalía. Esto es importante porque todo el mundo estaba preocupado de que la medicación alterara o interviniera en el desarrollo normal del cerebro, pero nuestro estudio demuestra que es al revés, que no es negativo sino que el efecto parece ser positivo. P. ¿Afecta este descubrimiento a la aplicación futura de terapias? R. Primeramente indica que la medicación psicoestimulante es adecuada porque modula los ganglios basales, que es el problema principal, y explica por qué funciona. Siempre hemos sabido que funciona pero no exactamente por que. En segundo lugar, también puede llevar al descubrimiento de fármacos nuevos, porque hay otras sustancias que son importantes que ayudan a estas redes frontoestriadas como gaba y glutamato, y de hecho hay algunos estudios que han demostrado que ambos están también afectados en el TDAH, por lo tanto esta sería una nueva vía de investigación. P. ¿Tiene pendientes de publicar estudios próximamente? R. Estamos empezando un estudio sobre neuro-feedback (enseñar del cuerpo a controlar respuestas involuntarias). El feedback está basado en la idea de que el niño puede autorregular la activación de áreas que sabemos que no están funcionando bien, por ejemplo, los ganglios basales y el lóbulo frontal. Lo que vamos a hacer ahora es meter a los niños en un escáner y darles feedback sobre su activación cerebral. Ya se ha demostrado con otra técnica más superficial y no tan buena como la resonancia magnética, que los niños pueden hacer esto a través del método ensayo-error, e intentan incrementar la actividad de ciertas áreas que sabemos que no funcionan. Ahora sabemos qué área no funcionan bien en estos niños, por eso enseñarles cómo activarlas a través de feedback es el siguiente paso. Pensamos que con este método se puede ayudar a incrementar la actividad de los niños en estas áreas sin medicación, a través de su autorregulación. P. ¿Para cuándo los resultados? R. Empezaremos en septiembre y tardaremos como unos tres años.
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    Los participantes resolverán cuatro situaciones.
    F.R. Madrid El taller sobre “Técnicas de Urgencias en Atención Primaria”, que tendrá lugar el viernes 4 de octubre en el marco del 33º Congreso Nacional de Semergen, servirá para repasar las actuaciones de urgencia ante patologías que no son muy frecuentes en atención primaria. Así lo ha confirmado Gabriel Jiménez Moral, médico de Emergencias 061 del servicio provincial de Córdoba que será docente del mismo. Según se ha establecido por los coordinadores de esta actividad, se pondrá a los participantes ante cuatro situaciones, que tendrán que resolver de una manera eficaz y segura para el paciente. De este modo, los médicos de atención de primaria tendrán que abordar la detección y drenaje de un neumotórax, el tratamiento urgente de una epístasis, una ventilación mecánica no invasiva en el medio no hospitalario, y el tratamiento y retirada de anzuelos clavados. El taller tendrá un carácter eminentemente práctico. A los interesados en tomar parte de esta actividad se les ha enviado información en formato audiovisual hace meses, para que puedan ponerla en práctica durante el taller. El perfil de los profesionales que suelen participar en estas actividades es variado. “Normalmente tenemos una mezcla de compañeros que han obtenido la especialización no hace mucho tiempo, más inexpertos, y otros que llevan enfrentándose a urgencias desde hace muchos años. A unos les sirve como recordatorio y actualización, y a los otros como primer contacto con la materia”, concluye Gabriel Jiménez.
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    Josep Antoni Ramos Quiroga, ponente del seminario
    R.C. Madrid El seminario sobre trastorno por déficit de atención con y sin hiperactividad (TDAH) no solo se centrará en la infancia, sino que también mirará hacia la edad adulta. De hecho, se presentarán “escalas de cribaje rápido, ideales para el contexto de atención primaria, que pueden favorecer la detección del TDAH en adultos”, explica Josep Antoni Ramos, uno de sus ponentes. Además, según el doctor, también se presentarán resultados recientes de estudios genéticos y de neuroimagen sobre TDAH que se han llevado a cabo tanto en adultos como en niños. Y, para finalizar, “se abordarán las recomendaciones terapéuticas más recientes”, apunta Ramos. A pesar de que, en opinión del ponente, se ha producido “una mejoría muy significativa” en cuanto a la concienciación sobre este trastorno, la realidad es que “todavía existen muchas carencias en el diagnóstico precoz y el tratamiento”. Así, mientras hay comunidades como Cataluña, que dispone de un programa específico para TDAH, o Murcia, que tiene un protocolo de actuación, hay otras regiones en las que existen “muy pocos recursos y pocos profesionales”, indica Ramos. Para solucionar esto, apuesta por mejorar la formación continuada de los profesionales e incrementar los recursos en tratamientos psicológicos y psicopedagógicos. Y es que, según el doctor, todavía hay familias esperando a que el estado iguale el descuento de los fármacos utilizados para el TDAH al que reciben otras patologías psiquiátricas crónicas, como la depresión o la ansiedad.
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