El 85% de cánceres de próstata no están diseminados a los ganglios pélvicos ni tienen metástasis cuando se diagnostican

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02 ene 2018 - 10:58 h
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El 85 por ciento de los casos de cáncer de próstata son órgano-confinados, es decir, que no están diseminados a los ganglios pélvicos ni tienen metástasis a distancia en el momento del diagnóstico, según ha asegurado el especialista en oncología radioterápica del Hospital HM San Francisco de León, Justo García Ugidos.

Por este motivo, el experto ha destacado la importancia de que los pacientes reciban un tratamiento adecuado, asegurando que en HM Hospitales se utilizan diferentes criterios clínicos que ayudan a clasificar el riesgo de la enfermedad y ofrecer la mejor terapia en cada caso.

En este sentido, García Ugidos ha informado de que la radioterapia externa es adecuada como tratamiento único en pacientes de bajo riesgo o combinado con las otras modalidades terapéuticas, como la hormonoterapia y la braquiterapia, en pacientes de riesgo intermedio o alto. De hecho, prosigue, en los últimos años ha evolucionado “mucho” gracias a sistemas de planeamiento “más modernos”, métodos de imagen “más completos” y equipamientos “más sofisticados”.

En esta evolución destaca especialmente el paso de la radioterapia simple o conformacional a nuevas técnicas como son la IMRT, radioterapia de intensidad modulada, o la IGRT, radioterapia guiada por la imagen, que, tal y como ha puntualizado el doctor, permiten realizar tratamientos más precisos, consiguiendo aumentar la dosis depositada en los tumores y al mismo tiempo proteger los órganos sanos adyacentes.

Actualmente existen dos modalidades de aplicación de la radioterapia: radioterapia externa y braquiterapia. La primera de ellas consiste en administrar las radiaciones desde el exterior del paciente utilizando equipamiento generador de radiaciones. Por su parte, en la braquiterapia la radiación se administra mediante la colocación permanente o temporal de fuentes de material radiactivo en el interior del paciente.

LDR BRAQUI

Precisamente, en algunos centros de HM Hospitales, como en el Hospital HM San Francisco de León, se está llevando a cabo una técnica denominada ‘LDR braqui’ de baja tasa de dosis o implante permanente de semillas radioactivas de Iodo 125.

Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en implantar dentro de la próstata, a través del perineo y guiadas por ecografía transrectal, un determinado número de fuentes radioactivas (semillas) que tratarán el tumor. La intervención se realiza en quirófano bajo anestesia parcial y suele durar entre 60 y 75 minutos.

“La braquiterapia prostática ofrece múltiples ventajas respecto a la cirugía, ya que hay menor riesgo quirúrgico y menor riesgo de efectos secundarios importantes para la calidad de vida del paciente como son la incontinencia urinaria y la impotencia”, ha explicado García Ugidos.

Respecto a la radioterapia externa, la braquiterapia supone un tratamiento “único” tras el cual, en 24 horas, el paciente recupera su actividad normal, mientras que en la radioterapia externa se necesita tratamiento diario durante 7 u 8 semanas. Asimismo, la braquiterapia ofrece mayor protección a los órganos sanos adyacentes a la próstata.

Finalmente, el doctor ha señalado que los próximos avances en la radioterapia externa consistirán en utilizar diferentes esquemas de fraccionamiento, los llamados hipofraccionamiento moderado y el ultra hipofraccionamiento, lo que supondría disminuir el número de fracciones, aumentando la dosis por fracción. Estos nuevos esquemas de tratamiento, además de los previsibles beneficios terapéuticos, reducirán considerablemente la duración total del tratamiento, que podría pasar de las 8 semanas actuales a 5 con el hipofraccionamiento moderado, o incluso a 1 o 2 con el ultra.

Del mismo modo, el “gran avance” de la braquiterapia está en el tratamiento focal, ya que las nuevas técnicas de diagnóstico y fusión de imagen consiguen identificar de una forma “más exacta” el tumor-foco o focos más activos dentro de la próstata, permitiendo actuar en la zona tumoral y preservando el resto del órgano, lo que implica menos efectos secundarios.

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