PAM50, clave en la reducción gradual de terapias en HER2+

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Madrid
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03 may 2019 - 13:11 h
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Personalizar los enfoques de reducción gradual en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama HER2+ es clave, según Carmen Criscitiello del Instituto Europeo de Oncología de Milán. Así lo expuso en el ESMO Breast 2019. A su juicio, “existe la necesidad de reducir la intensidad y los efectos secundarios del tratamiento administrado”. Sin embargo, la prioridad es identificar qué pacientes pueden evitar algunas terapias sin empeorar el beneficio de supervivencia. Así se está investigando en el ensayo Pernetta, donde se ha eliminado la quimioterapia en primera línea. Los autores informan de que esta estrategia no empeora la supervivencia general a dos años, sino que reduce significativamente la supervivencia libre de progresión (SLP). Las pacientes recibieron trastuzumab más pertuzumab versus trastuzumab más pertuzumab combinado con quimioterapia hasta progresión. Después de la progresión, ambos grupos recibieron T-DM1 en segunda línea. Los investigadores descubrieron que la calidad de vida fue similar entre los grupos en la primera línea. La diferencia en la SLP ha llevado a los investigadores a buscar factores predictivos como PAM50 para perfilar los tumores de los pacientes en el ensayo.

La SLP fue más corta pero a la larga no pareció afectar la supervivencia general. La omisión de quimioterapia en la primera línea podría discutirse como una opción con los pacientes que tienen una carga tumoral baja o intermedia. “Sin embargo, se necesita un ensayo de fase III para una prueba definitiva de que los pacientes no corren riesgo de muerte prematura si comienzan con anticuerpos solos”, apunta.

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