Ticagrelor es más beneficioso en pacientes con intervención coronaria percutánea previa

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Env. esp a París
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06 sep 2019 - 12:22 h
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Durante el ESC Congress 2019, AstraZeneca presentó nuevos datos sobre su estudio Themis, que analiza el posible beneficio de la adición de ticagrelor (Brilique ) a la aspirina en el tratamiento de pacientes con enfermedad coronaria estable —que no hayan sufrido infarto ni ictus— y diabetes.

El principal hallazgo de la investigación es relativo a que el beneficio clínico es mayor en el subgrupo de pacientes con intervención coronaria percutánea (ICP) previa. En el estudio Themis se incluyeron pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes, para observar como la combinación de ácido acetilsalicílico y ticagrelor podía beneficiarles de cara a una reducción de la muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. El principal problema que se ha encontrado es que, al administrar ticagrelor a los pacientes existe un aumento del riesgo de sangrado en comparación con aquellos a los que se administró placebo, aunque en el subgrupo de pacientes con intervención coronaria percutánea (ICP) previa, el fármaco si demostró una mejora en el beneficio clínico neto.

Según Javier Núñez-Gil, cardiólogo intervencionista en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Themis tiene varios rasgos característicos como su alta participación (19.000 pacientes) y que se trata de un estudio muy complejo, puesto que cuenta con muchas variables; en este sentido señala que “los resultados revelan dos aspectos: se ve que hay menos eventos isquémicos, y lo que se consideró el evento primario, morir por infarto o ictus se reduce utilizando la doble antiagregación de manera prolongada con resultados a 36 meses”. Sin embargo, en cuanto a los datos negativos, detalla que aunque “el evento primario se reduce, el problema es que la variable de seguridad, que se considera el sangrado, ha aumentado, entonces al hacer el balance no es tan positivo”. En la otra cara de la moneda, respecto a aquellos pacientes con mayor riesgo isquémico “la cosa cambia, parece que la utilización del fármaco podría ser beneficiosa, por lo que se va a considerar este aspecto”, indica el especialista.

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