Entrevista/ Este viernes se publica el primer Tratado de Andrología y Medicina Sexual en español
“No hay ninguna duda de que los problemas de testosterona repercuten en la salud”
Natalio Cruz
Responsable de Andrología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y editor del tratado
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E. S. Corada Madrid Sale publicado este mismo viernes y será el primer libro de este tipo en español. Su editor, Natalio Cruz, responsable de Andrología, Unidad de Urología y Nefrología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, adelanta a GACETA MÉDICA las claves del Tratado de Andrología y Medicina Sexual. Pregunta. ¿Qué novedades recoge el tratado? Respuesta. La gran novedad es la actualización y recopilación de todo el conocimiento científico actual sobre Andrología, lo que significa los problemas relacionados con la función sexual y reproductiva del varón. La segunda novedad es que, además, se incluye todo lo relacionado con Medicina Sexual, esto es, la función sexual masculina y femenina. Hay un apartado dedicado a la disfunción sexual femenina que en nuestro país es la gran desconocida, pero poco a poco nos vamos dando cuenta de que ahí hay un gran problema y este libro trata de dar esa información. Se abordan los trastornos del deseo, la excitación, el orgasmo, problemas de insatisfacción sexual. Todo ello tratado de forma enciclopédica y por los mejores expertos. P. ¿Y respecto a la disfunción eréctil (DE)? R. En este sentido, en los problemas de la erección se recogen los últimos tratamientos médicos incluyendo inhibidores de fosfodiesterasa y las últimas investigaciones en inhibidores que aún no han salido al mercado. También se aborda el tratamiento quirúrgico mediante prótesis de pene, cirugía vascular del pene etc. y se ven los problemas de la eyaculación. Se abordan también desde el punto de vista psicológico porque es importante ver que la función sexual tiene un importante aspecto psicológico. En ese sentido todos los capítulos van apoyados por alguna terapia psicológica. P. ¿Se abordan temas que plantean dificultades al médico en la práctica clínica? R. En cada capítulo se dan aspectos prácticos. Hay un apartado, el de Andrología pediátrica, que aborda todos los problemas que se resuelven en el niño pero que cuando crece van a repercutir en su función sexual de adulto. Hablamos de pene pequeño, de los trastornos de la uretra, de la hipospadias, problemas del testículo (cuando no desciende, el varicocele). También se habla de la microcirugía relacionada con la fertilidad, se ve que es más rentable (a la hora de tener resultados) cuando un paciente tiene hecha la vasectomía, hacer una recanalización microquirúrgica para que pueda tener hijos teniendo relaciones sexuales que utilizando la in vitro. Cuando la mujer es menor de 40 años y el varón tiene hecha una vasectomía la situación ideal es hacer una recanalización para que se obtengan espermatozoides en el eyaculado para, de esta forma, poder tener hijos de forma natural. P. ¿Qué se dice en el libro respecto al uso de testosterona? R. El uso de testosterona se recomienda el tratamiento en los casos de hipogonadismo (demostrado mediante falta de testosterona ensérica) y sintomatología. En estos casos se recomienda tratamiento sustitutivo. Lo que hacemos es referir las recomendaciones internacionales, que son dar por debajo de ocho de testosterona tratamiento y cuando tenga sintomatología el paciente, controles cada dos meses al principio y después semestral y luego anuales. Eso es lo que está aceptado. Es una enciclopedia y toda la información está contrastado y se hace referencia a lo que hay acuerdo. P. Pero existe cierta controversia a propósito de su uso… R. Yo lo tengo muy claro y en general en Andrología está muy claro, no ofrece ninguna duda que los problemas de testosterona repercuten en la salud, incluso en la cantidad de vida. El que tiene baja la testosterona tiene más probabilidades de morirse antes que el que no la tiene baja. La mortalidad del que tiene baja la testosterona es muy superior. Tiene la probabilidad de tener un infarto antes de los 40 años mucho más alta, y si le suplementas con testosterona puede mejorar su probabilidad de vivir. El riesgo de infarto y de accidente cerebral vascular a los 60 en uno que ha tenido desde los 50 una testosterona baja es muy superior. Entonces, cuando alguien empieza con síntomas de baja testosterona, si se suplementa, le estás alargando la vida, nos solo dándole más calidad de vida porque recupera el ánimo, la función sexual, la capacidad de dormir, la energía vital, sino que es que además le estás aportando más vida. Hay bastante debate pero está todo bastante bien estudiado. Luego ya es distinto cómo se miden las cosas. Efectivamente, hay que buscar testosterona libre disponible, todo eso es cierto, hay que buscarlo y medirlo adecuadamente, pero yo creo que el que se pone a debatir sobre esto se está yendo por las ramas porque lo que está claro es que hay una patología que sólo se debe tratar en el que lo necesita, pero que si lo tratas le haces un gran favor. Yo eso lo tengo muy claro. P. Otro capítulo aborda la perspectivas de futuro en DE R. Hay tres aspectos. En cuanto al tratamiento médico van a salir nuevos inhibidores de fosfodiesterasa que lo que pretenden es cubrir aquellos pacientes que no están satisfechos con el tratamiento actual no van bien. Algunos pretenden que duren mucho más tiempo, y otros que sea muy, muy rápida la acción. Otro tipo de tratamiento es lo que se llama la terapia génica, que consiste en intentar modificar aquellas alteraciones genéticas o partes estructurales que han provocado la impotencia. Si nosotros somos capaces de modificar los genes que determinan una impotencia podríamos utilizar terapia génica para corregir la impotencia sin necesidad de tratamiento médico. Como decimos son perspectivas de futuro porque se está investigando y todavía no se tiene nada. Si nosotros tenemos un fármaco que lo que hace es inhibir la fosfodiesterasa podemos intentar, mediante una terapia génica, que esta fosfodiesterasa esté inhibida para siempre, que un señor no tenga que tomarse un inhibidor cada vez que quiera tener una relación sexual sino que se le inhiba para siempre mediante un tratamiento genético que lo que hace es inducir en su organismo una inhibición de fosfodiesterasa. Ése sería el objetivo de esta investigación. Aún no tenemos nada (ha tenido algunos apuntes de que ha ido la cosa bien y también otros de fallos) pero es una línea de investigación. Por último, están las nuevas prótesis de pene, están saliendo modelos nuevos y hay mucha investigación para desarrollar algunas que sean más naturales, fáciles de utilizar. viernes, 11 de noviembre de 2011 h
Para Natalio Cruz, editor de esta primera edición del Tratado de Andrología y Medicina Sexual que se presenta este viernes 18 de noviembre, “va a ser un referente”.
Cuenta con una extensión de alrededor de 1.100 páginas que se dividen en dos volúmenes. El primero está dedicado a la infertilidad (Andrología pediátrica; esterilidad masculina; contracepción masculina; y trastornos de la identidad sexual). El segundo, a las disfunciones sexuales (trastornos de la erección; trastornos de la eyaculación y el orgasmo; alteraciones morfológicas del pene; síndrome de deficiencia androgénica y andrología en el envejecimiento; disfunciones sexuales femeninas; y aspectos andrológicos de otras áreas de la Urología).
En sus 126 capítulos han participado más de doscientos reconocidos especialistas hispanohablantes: españoles, latinoamericanos y norteamericanos.
Publicado por la editorial Panamericana, el libro será distribuido tanto en España como en Sudamérica.
“La disfunción sexual femenina es, en nuestro país, la gran desconocida”
“Una línea de investigación aborda la terapia génica como tratamiento de la DE”
