“S’inicia una nova era en el camp del marcapassos, amb un canvi disruptiu en l’enfocament tecnològic de l’implant”. Així valora Lluis Mont, cap de la Unitat d’Arítmies de l’Hospital Clínic de Barcelona, l’arribada dels primers marcapassos més petits i sense cables, que no requereixen bateria subcutània i s’implanten mitjançant un procediment mínimament invasiu.
Si al mes de gener la Unitat d’Arítmies del Servei de Cardiologia de l’Hospital Infanta Cristina de Badajoz implantava els primers marcapassos sense cables, fabricats per St. Jude Medical, en aquesta ocasió el Clínic és un dels 10 centres de tot el món —i únic espanyol— escollit per participar en el primer assaig clínic fase I amb un dispositiu desenvolupat per Medtronic la grandària del qual és de 24 mil·límetres.
En el centre català han realitzat quatre dels 60 implants que es duran a terme en aquesta primera fase, en la qual participen hospitals d’Àustria, Hongria, Països Baixos, França, Estats Units, Japó, Malàisia i Índia.
Josep Brugada, director mèdic de l’Hospital Clínic, explica que es tracta d’un dispositiu monocameral i es provarà en pacients que requereixen estimulació preventiva però que no presenten dependència total del marcapassos, com els casos de bradicàrdia. Fins ara, els convencionals amb una sola càmera s’utilitzen per a casos com el bloqueig aurículo-ventricular paroxístic.
Una dels principals avantatges del nou marcapassos, a més de no requerir quiròfan i per tant el temps de programació d’una cirurgia, és que redueix el risc d’infeccions o de disfunció dels elèctrodes —implantats en el propi dispositiu i no en el sistema circulatori, com abans—, que és una de les complicacions més comunes amb els marcapassos convencionals.
Això és possible perquè es col·loca mitjançant un catèter a través de la vena femoral, de manera que el dispositiu queda enganxat en la paret del ventricle dret per un sistema de fixació de quatre potes flexibles que no danyen el teixit cardíac.
Segons concreta Mont, la freqüència d’infeccions és de l’1-2 per cent en l’actualitat, una xifra que a nivell global té més importància del que sembla, i que augmenta quan es requereix recanvi del marcapassos.
La bateria dels nous té una durada de 10 anys, encara que és important col·locar-la en localitzacions que requereixin baixa estimulació d’energia.
