Enzalutamida demuestra ser coste-efectiva frente a abiraterona en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico

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13 sep 2019 - 12:00 h
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Nuevas evidencias científicas sugieren que enzalutamida es coste-efectiva frente a abiraterona en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm). Así se desprende de un estudio original publicado en la revista EDS que compara indirectamente enzalutamida y acetato de abiraterona más prednisona en pacientes españoles con CPRCm no tratados previamente con quimioterapia, mediante el número de pacientes que sería necesario tratar (NNT) con enzalutamida para conseguir en el plazo de un año un paciente adicional libre de progresión radiográfica o muerte o con retraso de la quimioterapia y los costes incrementales asociados.

Las guías europeas recomiendan el tratamiento de estos pacientes mediante terapia hormonal. Abiraterona y enzalutamida son el tratamiento de elección del CPRCm6-8, por lo que se estima que con estos fármacos se trata acutalmente a la mayoría de estos pacientes antes de que reciban quimioterapia.

Costes y ahorros

Los autores analizaron los NNT y el coste incremental, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS), para un paciente medio con CPRCm tratado con enzalutamida o abiraterona, sin quimioterapia previa, durante un horizonte temporal de un año.

De cara a su desarrollo, los datos de eficacia de enzalutamida y abiraterona se obtuvieron de los ensayos clínicos PREVAIL y COU-AA-302, respectivamente. Los costes analizados (medicamentos, seguimiento de la enfermedad, post-progresión, pacientes terminales, efectos adversos) y las pautas de tratamiento, se obtuvieron de fuentes españolas (literatura, precios públicos y bases de datos). Todos los costes se presentan en euros de 2018.

Los resultados de este trabajo apuntan que el coste total por paciente tratado con enzalutamida y con acetato de abiraterona más prednisona es de 34.728 € y 39.798 €, respectivamente, con un ahorro de 5.070 € con enzalutamida. Los autores detallan que hubo un coste adicional de 1.900 € en el grupo de enzalutamida en la adquisicion de los medicamentos. Según sus datos, se produjeron ahorros con enzalutamida en el seguimiento (1.501 €), en los efectos adversos (1.006 €) en costes post-progresión (3.652 €) y en costes terminales (812 €)

El NNT para conseguir con enzalutamida un paciente adicional libre de progresión o muerte, un paciente adicional con retraso de la quimioterapia y un paciente adicional por muerte evitada, sería de 14, 26 y 91 pacientes, respectivamente.

Hubo ahorros con enzalutamida en el seguimiento, en los efectos adversos, en costes post-progresión y en costes terminales

La diferencia en el coste total por paciente tratado con enzalutamida y abiraterona es de más de 5.000 euros en favor de la primera

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