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Con una incidencia de entre 4-6 casos por cada 100.000 habitantes al año a nivel mundial, el mieloma múltiple se considera una enfermedad rara. En España se estima que hay alrededor de 12.000 pacientes, con unos 2.000 nuevos casos año, cifra que representa el 1 por ciento de todos los cánceres y el 10 por ciento de los cánceres de sangre.
“Estamos en el final de una época basada en ordenar el uso de la lenalidomida (Revlimid, Celgene) y bortezomib (Velcade, Janssen) que resuelve pacientes muy importantes”, cuenta a GM coordinador del Grupo Español de Mieloma del Programa Español de Tratamientos en Hematología (GEM-PETHEMA), Juan José Lahuerta.
“En estos momentos, en pacientes jóvenes la supervivencia libre de progresión supera los cincos años y en los mayores hay excelentes resultados de pronóstico. Entonces, es el final de una época donde ya es seguro que hay una parte de los pacientes que se van a curar “, añade el experto.
Por otro lado, el especialista recalca que estamos muy cerca de poder “saldar algo que es muy importante en el mieloma, las recaídas. El daratumumab (Darzalex, Janssen), elotuzumab (Empliciti, Bristol-Myers Squibb), ixazomib (Ninlaro, Takeda) y carfilzomib (Kyprolis, Amgen) conforman una nueva época terapéutica que por ahora permite tratar con mucha eficacia las recaídas y pronto estos fármacos empezarán a utilizar en primera línea para sustituir, espero, la lenalidomida y el bortezomib”.
Gracias a la eficacia de los nuevos fármacos y al diagnóstico precoz, la calidad de vida de los pacientes se ha incrementado.
“Las estrategias del futuro para esta enfermedad es intentar curarla. Yo creo que ya estamos curando a una parte importante de los enfermos que se habían tratado solo con trasplante en los años 90. Ahora la remisión completa es un objetivo”, subraya Lahuerta.
La eficacia de los tratamientos ha permitido encontrar diferencias en supervivencia y supervivencia libre de progresión.
“En estos momentos, quizás, un instrumento importantísimo es el hallazgo de parámetros subrogados de supervivencia y supervivencia libre de progresión que permiten tener una idea precoz de la eficacia de los fármacos y enjuiciar precozmente sin tener que esperar 5-6 o 7 años”, continúa el hematólogo.
“Esto es la Enfermedad Mínima Residual de Alta Resolución que es algo que se tiene ya en el Grupo Español de Mieloma y que está a punto de ser aceptada por las agencias reguladoras como un sustituto eficaz a la supervivencia libre de progresión. Va a reducir los tiempos de una manera abrumadora. Cuando termine el ensayo clínico de un tratamiento sobre el último paciente, en ese mismo momento se puede ver qué tratamiento es mejor sin tener que esperar 6 o 7 años “, concluye.
Juan José Lahuerta:
“Las estrategias del futuro para esta enfermedad son intentar curarla”
